古人云:千年一仙草,苁蓉有奇效。肉苁蓉的名字取自其“从容”、“和缓”的特性,李时珍《本草纲目》载:“此物(肉苁蓉)补而不峻,故有从容之号。”《健康之路》也曾对肉苁蓉作专题报道,称其“补阳作用温和,适宜长期服用”,可见其名贵之处。
认识肉苁蓉
肉苁蓉为列当科植物肉苁蓉或管花肉苁蓉的干燥带鳞叶的肉质茎。春季苗刚出土时或秋季冻土之前采挖,除去茎尖。切段,晒干。性味甘、咸,温。归肾、大肠经。补肾阳,益精血,润肠通便。用于肾阳不足,精血亏虚,阳痿不孕,腰膝酸软,筋骨无力,肠燥便秘[1]。
肉苁蓉入药,由来已久。唐代开元年间《道藏》把肉苁蓉列为中华九大仙草之一,与天山雪莲、三两重人参、百二十年首乌、冬虫夏草等齐名,是十分名贵的滋补药物,华佗、张仲景、孙思邈、朱丹溪、王好古等名医都用肉苁蓉救治病人,甘而性温,咸而质润,补阳不燥,补阴不腻,疗效神奇。
肉苁蓉采挖或者购买后并不是直接就能入药或食用的,同大多数的中药材一样,需要经过相关炮制后才能更好的发挥其作用。《雷公炮制论》中提到:“凡使(肉苁蓉)先须清酒浸一宿,至明以棕刷去沙土浮甲,劈破中心,去白膜一重,如竹丝草样。有此,能隔人心前气不散,令人上气也。以甑蒸之,从午至酉取出,又用酥炙得所”。
功效与经典验方
肉苁蓉首载于《神农本草经》,列为上品:“味甘微温,生山谷。治五劳七伤,补中,除茎中寒热痛,养五脏,强阴,益精气,多子,妇人癥疲。久服轻身。”《本草备要》提出:“补命门相火,滋润五脏,益髓筋,治五劳七伤,绝阳不兴,绝阴不产,腰膝冷痛,崩带遗精。”[2]
现代科学研究表明,肉苁蓉主要成分有苯乙醇苷类、环烯醚萜及其苷类、糖类、挥发性成分,还有氨基酸和微量元素等。肉苁蓉药用价值开发前景可观,有抗衰老、抗痴呆、抗疲劳、润肠通便、免疫调节、肝脏保护、改善性功能、调节中枢神经系统、调理内分泌、提高记忆能力、预防老年痴呆、抗骨质疏松和促进骨形成等功效[2]。
肉苁蓉较为核心的药理机制是抗氧化与抗炎机制,糖类的抗氧化作用较为突出,苷类成分的抗衰老作用更为明确,苯乙醇苷类成分的缺血保护、护肝及改善生殖作用尤为显著[5]。
古代医家常用肉苁蓉配伍不同中药治疗便秘、阳痿、遗精等疾病。配伍当归、牛膝(明《景岳全书》济川煎:水一钟半,煎七八分,食前服),治疗老年肾虚,大便秘结,腰酸足软等。配伍山药(唐《备急千金要方》无比山药丸:上十二味为末,蜜丸如梧子,食前酒服二十丸,加至三十丸,日再),主治肾气虚惫,腰酸耳鸣,遗精盗汗或带下清冷等。配伍菟丝子(宋《太平圣惠方》肉苁蓉丸:上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服三十丸,空心温酒送下,晚食前再服),主治阳痿,虚劳[3]。
名老中医李辅仁认为,老年性便秘的根本原因在于正气渐衰,五脏功能低下,故治疗以扶正固本为基本原则,提出“润通”法,常用肉苁蓉补肝益肾、固护正气,配伍枸杞子、火麻仁、甘草以增强正气,使原有正气得以保全,达到祛邪不伤正的目的。
胡建华治疗慢性肾炎性蛋白尿以健脾固肾为大法,常用肉苁蓉温补肾阳,配伍芡实、金樱子健脾补肾固涩,诸药合用调补先后天之本,肉苁蓉用量为12g;治疗经期头痛,反复不愈者,以肉苁蓉调理冲任,配伍天麻、钩藤平肝熄风,赤芍、莪术活血化瘀,诸药合用调摄冲任、化瘀止痛,肉苁蓉用量为12g。
唐启盛认为精神分裂症归属于中医“癫狂病”,痰迷心窍为标,肾气亏虚为本,治疗以阴性症状为主的精神分裂症,常用肉苁蓉资肾气、养精血,配伍巴戟天补肾益精、助阳增志,两药合用可以补肾助阳,治疗命门火衰,肉苁蓉用量为15g[3]。
值得注意的是,肉苁蓉虽然属于药食同源物质,临床应用广泛,常用剂量(6-10g)下未见明显毒副作用,但使用过程中仍应注意不适用人群(相火偏旺、大便滑泄、胃肠弱者禁服),选取合适剂量及配伍药物,才能更好发挥功效[3]。
肉苁蓉的鉴别
目前,中药肉苁蓉的法定基源植物分为两种,一种是梭梭大芸,又叫软大芸,学名“(荒漠)肉苁蓉”,主要分布在内蒙古西部的阿拉善等地;一种是红柳大芸,又叫硬大芸,学名“管花肉苁蓉”,主产于新疆和田地区。其中,得益于独特的地理环境和气候条件,阿拉善地区所产肉苁蓉个大肉厚,富含胶质,质量上乘,举肉蓉之首,驰名中外,称为“沙漠人参”,阿拉善也被称为“世界苁蓉之乡”。那么,两者如何鉴别呢?
肉苁蓉呈扁圆柱形,稍弯曲,长3-15cm,直径2-8cm。表面棕褐色或灰棕色,密被覆瓦状排列的肉质鳞叶,通常鳞叶先端已断。体重,质硬,微有柔性,不易折断,断面棕褐色,有淡棕色点状维管束,排列成波状环纹。气微,味甜、微苦[1]。
管花肉苁蓉呈类纺锤形、扁纺锤形或扁柱形,稍弯曲,长5-25cm,直径2.5-9cm。表面棕褐色至黑褐色。断面颗粒状,灰棕色至灰褐色,散生点状维管束[4]。
另外,由于近年来肉苁蓉被大量采挖,加上寄生植物繁殖困难,药源紧缺,市场上时有混淆品出现,如沙苁蓉、盐生肉从蓉、兰州肉苁蓉、草苁蓉等,以及伪品多蕊蛇菰,功效天差地别,一定要认真加以鉴别[6]。
肉苁蓉食疗方
肉苁蓉煲羊肉
准备肉苁蓉10g,羊肉100g,肉桂2g,花椒10粒,生姜2g,八角2g,葱5g。将洗净香料一同放入布袋中,羊肉切块,葱切断。将布袋、肉苁蓉、羊肉放入砂锅中。大火煮沸后转小火,及时除去浮沫。羊肉半熟时放入葱段,炖至羊肉烂熟,加入食盐调味即可。
功效:肉苁蓉与羊肉同食可补肾益精,温中暖下,润燥滑肠,用于五劳七伤,腰膝酸软,中虚反胃,不孕不育,肾阳亏虚症见畏寒肢冷,耳鸣头晕,尿频便秘。
枸杞肉苁蓉炖鸡汤
准备鸡肉500克,枸杞子15克,肉苁蓉15克,姜20克。鸡块汆水捞出,取净锅上火,放入清水、姜片、肉苁蓉、鸡块,大火烧开后转小火炖30分钟,放入枸杞炖10分钟即成。
功效:肉苁蓉补肾阳、益精血。枸杞子可治疗血虚劳损,头晕乏力,头晕眼花,视物不清。
参考文献:
[1]中国药典委员会.中华人民共和国药典(一部)[M].北京:中国医药科技出版社,2020.
[2]姚辛敏,周晓洁,周妍妍.肉苁蓉化学成分及药理作用研究进展[J].中医药学报,2021(2):93-97.
[3]张湘苑,于同月,赵林华.肉苁蓉的临床应用及其用量探究[J].吉林中医药,2022(8):966-969.
[4]张浩杰,丁秀芳.肉苁蓉及混淆品的鉴别[J].时珍国医国药,2002(3):183.
[5]冯朵,何悦,等.肉苁蓉抗衰老功能的研究进展[J].食品安全质量检测学报,2021(11):4429-4437.
[6]顾秀琰,王昕,等.肉苁蓉及其混淆品种的原植物鉴别[J].西部中医院,2013(1):17-19.
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作者:北京中医医院药师 王心雨
审核:北京中医医院药学部副主任、主管药师薛颖
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